本报北京5月18日电（记者孙秀艳）近日，国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店，将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目、违规使用医保基金的问题，开展专项飞行检查，并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。
约谈指出，在连续两年开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的高压态势下，被检机构仍存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个人账户资金、超量开药等违法违规行为。部分门店还通过转移证据、删除视频、隐匿账目等方式对抗检查，性质严重、影响恶劣。国家医保局对这些不法行为予以公开谴责。
国家医保局强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。对本次检查发现的定点零售药店将其他商品串换成医保药品（耗材、诊疗项目）的行为，医保部门将依法依规严肃处理，按照相关规定坚决解除服务协议，并对相关责任人予以医保支付资格记分管理；涉及其他部门监管职责的违法违规线索，将移交相关主管部门。
约谈要求，各涉事连锁机构要抓实整改，健全长效管理机制，筑牢企业合规经营根基。要对查实存在违规行为的门店和相关责任人严肃追究责任；组织开展全覆盖自查整改，及时退回违规使用的医保基金，若涉及欺诈骗保，要主动向医保部门投案；同时组织内部警示教育和全员培训，完善内部医保合规管理制度体系。
希鸥网观察认为，此次专项检查暴露出部分连锁药房在快速扩张过程中，内控机制缺失、合规意识薄弱，总部对门店特别是加盟门店的监管形同虚设。将化妆品串换为药品刷医保卡，不仅是对基金安全的直接侵蚀，更是对公众健康权益的严重侵害。
国家医保局明确要求湖南、河南省医保局指导和督促辖区各级医保部门对本次被约谈单位的后续整改情况进行监督。国家医保局将采取多种方式，对整改情况持续进行“回头看”，坚决防范化解风险，坚决维护医保基金安全。
希鸥网观察指出，随着医保大数据监管体系的不断完善，伪装再隐蔽的违规行为也难逃监管法眼。此次约谈与查处释放出强烈信号：任何试图蚕食医保基金的行为都将付出沉重代价。企业唯有守住合规底线，才能赢得长远发展。
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